Kalsifik üremik arteriolopati olarak da adlandırılan kalsiflaksi sıklıkla son dönem böbrek yetmezliğinin fatal bir komplikasyonudur. Subkutanöz dokunun küçük arterlerinin medial kalsifikasyonu ve yağ ve cilt nekrozuna yol açan subkutanöz iskemi ile karakterizedir. Bu hastalarda renal transplantasyon konusunda veriler oldukça azdır. Bu yazıda konservatif metodlar ve pamidronat ile kalsiflaksi tedavi edildikten sonra başarılı bir renal transplantasyon uygulanan bir diyabetik olguyu sunduk. Altı aydır hemodializ tedavisinde olan 31 yaşında tip 1 diabetik erkek hasta sol el üçüncü parmak distal falanksta ağrılı, iskemik lezyonla müracaat etti. Klinik araştırma, düz grafi ve tüm vücut kemik sintigrafisi ile kalsiflaksi tanısı kondu ve 6 ay müddetle konservatif metotlar ve pamidronat ile tedavi edildi. Tedavinin erken döneminde distal falanks ampütasyonuna gitti ve ampute edilen materyalin histopatolojik incelemesi kalsiflaksi tanısını doğruladı. Tedavi ile yeni kalsiflaktik lezyon gelişmedi ve kalsiflaksi tanısından yaklaşık 1 yıl sonra canlı donörden renal transplantasyon uygulandı. Transplantasyon sonrası onsekizinci ayda greft fonksiyoneldi ve vasküler kalsifikasyonda gerileme gözlendi. Konservatif metodlarla uygun bir şekilde tedavi edilen kalsiflaksi hastalarında renal transplantasyon güvenli bir tedavi seçeneği olabilir ve fonksiyonel renal greft vasküler kalsifikasyonda gerilemeye yol açabilir.
Anahtar Kelimeler: kalsiflaksi, renal transplantasyonCalcific uremic arteriolopathy also known as calciphlaxis is a fatal complication of chronic renal failure. It is characterised by medial calcification of subcutaneous small arterial vessels and necrosis of adipose and subcutaneous tissues resulting from ischemia. Data concerning renal transplantation in individuals with calciphlaxis is very scant. We report a diabetic male patient who underwent renal transplantation successfully after treatment of calciphylaxis with conservative methods and pamidronate. A 31 year old “type 1 diabetic” male patient who was on hemodialysis treatment for six months was admitted with painful, ischemic lesion on his left hand’s third finger’s distal phalanx. We diagnosed calciphylaxis by clinical investigation, x-ray and whole body bone scintigraphy and treated with conservative methods and pamidronate for six months. Unfortunately, in the early phase of the treatment he underwent urgent distal phalanx amputation and histological examination of the amputated materials confirmed our diagnosis. New calciphylactic lesion didn’t occur after the treatment with conservative methods and pamidronate. He underwent successful renal transplantation from a living donor one year after the calciphylaxis diagnosis. At the eighteenth month of post-transplantation period, he had a functional graft, furthermore, the regression of the vascular calcification was clearly seen. Renal transplantation can be a safe treatment option in patients with calciphylaxis if they are appropriately treated with conservative methods and a functional renal graft can accelerate the regression of vascular calcification.
Keywords: calciphylaxis, renal transplantation