Bosphorus Med J. 2023; 10(3): 153-158 | DOI: 10.14744/bmj.2023.24482

Markers of Non-alcoholic Fatty Liver Disease Among Metabolically Healthy and Unhealthy Obese Individuals

Şencay Yıldız Şahin¹, Saliha Yusufoğlu², Sevim Özdemir¹, Mehmet Koçak³, Hayriye Esra Ataoğlu^1
1Department of Internal Medicine, Sultangazi Haseki Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
²Department of Internal Medicine, Baykan State Hospital, Siirt, Türkiye
³Department of Emergency Medicine, Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye

INTRODUCTION: Obesity, which is defined as excessive and abnormal accumulation of adipose tissue, can lead to various systemic diseases beyond the deterioration of the quality of life of individuals. In this study, we aimed to compare the biochemical parameters, the presence of hepatosteatosis, non-invasive liver fibrous scores (NAFLD), and common carotid artery (CCA) media thickness in metabolically healthy obese (MHO) and metabolically unhealthy obese (MUHO).
METHODS: Charts of patients who were admitted to the internal medicine outpatient clinic between June 2018 and June 2019 were retrospectively evaluated. Patients with body mass index ≥30 kg/m2 were evaluated for inclusion in the study. Participants were divided into two groups as MHO and MUHO, according to the Third National Health and Nutrition Examination Survey III criteria. The presence of liver fibrosis was calculated using NAFLD fibrosis score (NFS) and Fib-4 score. Patients categorized as MHO and MUHO were compared according to demographic characteristics, biochemical parameters, and radiological findings.
RESULTS: Totally, 123 obese patients were enrolled into the study, and 95 patients were classified as MUHO. CCA was measured as 0.6 mm in MHO and 0.7 mm in MHUO, and the difference was statically significant in favor of MHO (p<0.001). Homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), insulin level, and triglyceride/glucose index (TyG) index were significantly higher in MUHO. The difference of Fib-4 indexes in MHO and MUHO was not statistically significant (p=0.100). However, NFS was significantly better in MHO (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The present study showed that almost four out of five obese patients were classified as MUHO. In addition, levels of glutamyl transferase, HOMA-IR, insulin, and TyG index were significantly higher in MUHO in comparison with MHO. Moreover, MUHO cases had significantly higher CCA media thickness levels, liver size, and worse NFS.

Keywords: Healthy obesity, homeostatic model assessment of insulin resistance, non-alcoholic fatty liver disease, non-invasive liver fibrous scores, triglyceride/glucose index.

---

Metabolik Olarak Sağlıklı ve Sağlıksız Obez Bireylerde Non-Alkolik Yağlı Karaciğer Hastalığının Belirteçleri

Şencay Yıldız Şahin¹, Saliha Yusufoğlu², Sevim Özdemir¹, Mehmet Koçak³, Hayriye Esra Ataoğlu^1
1Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul, Türkiye
²Baykan Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Siirt, Türkiye
³Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Aşırı ve anormal yağ dokusu birikimi olarak tanımlanan obezite kişilerin yaşam kalitesinin bozulmasının ötesinde çeşitli sistemik hastalıklara da yol açabilmektedir. Bu çalışmada, metabolik olarak sağlıklı obez (MHO) ve metabolik olarak sağlıksız obezde (MUHO) biyokimyasal parametrelerin, hepatosteatoz varlığının, invaziv olmayan karaciğer fibröz skorlarının (NAFLD) ve ana karotid arter (CCA) media kalınlıklarının karşılaştırılmaysı amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Haziran 2018-Haziran 2019 tarihleri arasında dahiliye polikliniğine başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Beden kitle indeksi ≥30 kg/m2 olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Katılımcılar, 3. Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketi III kriterlerine göre MHO ve MUHO olarak iki gruba ayrıldı. Karaciğer fibrozu varlığı NAFLD fibroz skoru (NFS) ve Fib-4 skoru kullanılarak hesaplandı. MHO ve MUHO olarak sınıflandırılan hastalar demografik özellikler, biyokimyasal parametreler ve radyolojik bulgular açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 123 obez hasta alındı ve 95 hasta MUHO olarak sınıflandırıldı. CCA, MHO'da 0,6 mm, MUHO'da 0,7 mm olarak ölçüldü ve aradaki fark MHO lehine istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). İnsülin direnci (HOMA-IR), insülin seviyesi ve trigliserit/glukoz indeksinin (TyG) homeostatik model değerlendirmesi MUHO'da anlamlı derecede yüksekti. MHO ve MUHO'daki Fib-4 indekslerinin farkı istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,10). Ancak NFS, MHO'da anlamlı olarak daha iyiydi (p<0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma, beş obez hastadan yaklaşık dördünün MUHO olarak sınıflandırıldığını gösterdi. Ek olarak, GGT, HOMA-IR, insülin ve TyG indeksi seviyeleri, MHO'ya kıyasla MUHO'da anlamlı derecede yüksekti. Ayrıca, MUHO olgularında önemli ölçüde daha yüksek CCA media kalınlığı, karaciğer boyutu ve daha kötü NFS vardı.

Anahtar Kelimeler: Sağlıklı obez, HOMA-IR, NAFLD fibrozis skoru, non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı, trigliserit/glukoz indeksi.

---