ISSN 2149-0287
Bosphorus Medical Journal Combined Photodynamic Therapy-Intravitreal Ranibizumab Versus Only Intravitreal Ranibizumab in Treatment of Coroidal Neovascular Membrane Associated with Age-releated Macular Degeneration [Bosphorus Med J]
Bosphorus Med J. 2014; 1(2): 66-71

Combined Photodynamic Therapy-Intravitreal Ranibizumab Versus Only Intravitreal Ranibizumab in Treatment of Coroidal Neovascular Membrane Associated with Age-releated Macular Degeneration

Gökçen Baş Eratlı1, Yelda Özkurt1, Tomris Şengör1, Suat Alçı3, Tayfun Şahin2
1Özel Ethica İncirli Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği
2Kadıköy Florance Nightingale, Göz Hastalıkları Kliniği
3Sultanbeyli Ersoy Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği

INTRODUCTION: Comparing combination of photodynamic therapy and intravitreal ranibizumab (IVR) therapy with IVR monotherapy on the choroidal neovascular membranes (CNVM) secondary to agerelated macular degeneration.
METHODS: 40 eyes of 40 patients which had exudative YBMD were evaluated at Fatih Sultan Mehmet Training and Researching Hospital between 2009 May and 2010 November. Patients were divided into two groups randomly. Only IVR injection was applied to group 1 (7 male, 13 female) and combination of IVR injection and PDT was applied to group 2 (10 male, 10 female). The average age was 73.10 years for group 1 and 75.85 years for group 2.
RESULTS: 40 eyes of 40 patients which had exudative YBMD were evaluated at Fatih Sultan Mehmet Training and Researching Hospital between 2009 May and 2010 November. Patients were divided into two groups randomly. Only IVR injection was applied to group 1 (7 male, 13 female) and combination of IVR injection and PDT was applied to group 2 (10 male, 10 female). The average age was 73.10 years for group 1 and 75.85 years for group 2. Best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), biomicroscopic and fundus examinations of the patients were performed before and after the treatment. For all patients; fundus fluorescein angiography examinations were performed on 3. and 6. months; also central foveal thickness measurements were done with optical coherence tomography (OCT) before treatment and 1., 2., 3. and 6. month during the treatment. IVR injections for all patients were done after 1, 2 and 3 months after diagnosis. PDT was performed to the second group seven – ten days after the first IVR injection.
DISCUSSION AND CONCLUSION: For the periods; before treatment, 1., 2., 3. and 6. month, BCVA values according to Log- MAR were 1,00, 0,84, 0,85, 0,77, 0,78 for group 1 and 0,68, 0,69, 0,57, 0,72, 0,67 for group 2 respectively. For the periods; before treatment, 1., 2., 3. and 6. month, OCT macula thickness were 259,17μm, 247,07μm, 246,76μm, 253,86μm, 255,02μm for group 1 and 281,51μm, 272,71μm, 260,47μm, 251,52μm, 262,38μm for group 2 respectively. After six months, BCVA was increased or remained the same at 16 (94%) patients of group 1 and 13 (76%) patients of group 2, decreased at 1 (5,8%) patients of group 1 and 4 (23%) patients of group 2. At the end of sixth month, leakage at the FFA coming from CNVM was decreased or remained the same at 11 (65%) patients of group 1 and 14 (82%) patients of group 2. Central macula thickness was decreased 4 μm for group 1 and 19 μm for group 2 at the end of six months when compared to the values before treatment.

Keywords: photodynamic therapy, intravitreal ranibizumab, age-related macular degeneration, choroidal neovascular membrane.

Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu Sonucu Oluşan Koroidal Neovasküler Membranda Fotodinamik Tedavi ile Kombine Edilmiş Ranibizumab Tedavisinin Tek Başına Ranibizumab Tedavisi ile Karşılaştırılması

Gökçen Baş Eratlı1, Yelda Özkurt1, Tomris Şengör1, Suat Alçı3, Tayfun Şahin2
1Özel Ethica İncirli Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği
2Kadıköy Florance Nightingale, Göz Hastalıkları Kliniği
3Sultanbeyli Ersoy Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği

GİRİŞ ve AMAÇ: Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) sonucu oluşan koroidal neovasküler membranda (KNVM), kombine fotodinamik tedavi (FDT) ve intravitreal ranibizumab (İVR) tedavisinin tek başına İVR tedavisi ile karşılaştırılması.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğinde Mayıs 2009-Kasım 2010 tarihleri arasında yaş tip YBMD tanısı alan, 40 hastanın 40 gözü çalışmaya alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Grup 1’e (13 kadın, 7 erkek) sadece İVR enjeksiyonu yapıldı. Grup 2’ye (10 kadın, 10 erkek) ise kombine İVR enjeksiyonu ve FDT uygulandı. Yaş ortalaması grup 1’de 73,10 yıl; grup 2’de 75,85 yıldı. Tüm hastaların tedavi öncesinde ve sonrası takiplerinde en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (DEİGK), göz içi basınçları (GİB), biyomikroskopik ve fundus muayeneleri yapıldı. Tüm olguların tedavi öncesinde, 3. ve 6. aylarda fundus floresein anjiyografi (FFA) incelemesi; ayrıca tedavi öncesi, 1., 2., 3., ve 6. aylarda optik koherens tomografi (OKT) ile santral foveal kalınlık ölçümü yapıldı. Tüm hastalara İVR enjeksiyonu ilk tanıdan 1, 2 ve 3 ay sonra uygulandı. Grup 2’deki tüm hastalara ilk İVR enjeksiyonundan 7-10 gün sonra bir kez FDT uygulandı.
BULGULAR: Tedavi öncesi, 1., 2., 3. ve 6. aydaki DEİGK LogMAR eşeline göre sırasıyla grup 1’de 1,00, 0,84, 0,85, 0,77, 0,78; grup 2’de 0,68, 0,69, 0,57, 0,72, 0,67’ydi. Tedavi öncesi, 1., 2., 3. ve 6. aydaki OKT makula kalınlıkları sırayla grup 1’de 259,17μm, 247,07μm, 246,76μm, 253,86μm, 255,02μm; grup 2’de 281,51μm, 272,71μm, 260,47μm, 251,52μm, 262,38μm idi. DEİGK 6. ay sonunda grup 1’de 16 (%94), grup 2’deyse 13 (%76) hastada stabil kaldı yada arttı, grup 1’de 1 (%5,8), grup 2’de ise 4 (%23) hastada azaldı. Altıncı ay sonunda FFA’da KNVM’den sızıntı grup 1’de 11 (%65), grup 2’deyse 14 (%82) hastada stabil kaldı veya azaldı. Altıncı ayda tedavi öncesine göre OKT’de santral makula kalınlığı grup 1’de 4μm, grup 2’de ise 19μm azaldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kombine FDT ve İVR tedavisinin, İVR monoterapisine göre görme kazanımı ve anatomik iyileşme açısından anlamlı bir üstünlüğü bulunmamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Fotodinamik tedavi, intravitreal ranibizumab, yaşa bağlı makula dejenerasyonu, koroidal neovaskü, ler membran.

Gökçen Baş Eratlı, Yelda Özkurt, Tomris Şengör, Suat Alçı, Tayfun Şahin. Combined Photodynamic Therapy-Intravitreal Ranibizumab Versus Only Intravitreal Ranibizumab in Treatment of Coroidal Neovascular Membrane Associated with Age-releated Macular Degeneration. Bosphorus Med J. 2014; 1(2): 66-71

Corresponding Author: Gökçen Baş Eratlı, Türkiye
Manuscript Language: Turkish
LookUs & Online Makale