Do TNF Inhibitors Increase the Frequency of Thyroid Nodules in Axial-spondyloarthritis Patients? A Case–control Study

INTRODUCTION: Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors have made great progress in the management of axial spondyloarthritis (axSpA). An increase in malignancies associated with TNF inhibitors has always raised suspicions but is unproven. The aim of this study is to investigate whether there is an increase in the frequency of thyroid nodules in axSpA patients treated with TNF inhibitors and to determine the predictive factors.
METHODS: In this retrospective case–control study, axSpA patients who received and did not receive TNF inhibitor treatment were divided into two groups. Patients were enrolled by age, gender, symptom duration, duration of anti-TNF therapy, human leukocyte antigen B27 (HLA-B27) status, smoking history (current smokers), and family history of thyroid malignancy. Thyroid ultrasound was performed in all patients, and thyroid nodule positivity, number, and nodule characteristics were recorded.
RESULTS: A total of 75 patients with axSpA (37 patients were in the TNF inhibitor group and 38 patients were in the control group) were included in the study. Nodule positivity was similar in both groups (p=0.571), and no malignancy was detected in patients with thyroid nodules. No difference was found between nodule positivity and gender, HLA B27, smoking, or family history (p=0.10, p=0.10, p=0.726, and p=0.843, respectively). Age was the only predictor for thyroid nodule positivity in all axSpA patients (p: 0.009, 95% of CI: 0.004–0.02).
DISCUSSION AND CONCLUSION: TNF inhibitors do not increase thyroid nodules or malignancies in axSpA patients.

TNF İnhibitörleri Aksiyel Spondilartrit Hastalarında Tiroid Nodüllerinin Sıklığını Artırır mı? Bir Olgu Kontrol Çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri, aksiyel spondiloartropatinin (axSpA) tedavisinde büyük ilerleme kaydetti. TNF inhibitörleri ile ilişkili malignitelerdeki artış her zaman şüphe uyandırmıştır, ancak kanıtlanmamıştır. Bu çalışmanın amacı, TNF inhibitörleri ile tedavi edilen aksiyel spondiloartropati hastalarında tiroid nodül sıklığında artış olup olmadığını araştırmak ve prediktif faktörleri belirlemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif olgu kontrol çalışmasında aksiyel spondiloartropati hastaları TNF inhibitörü kullananlar ve kullanmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Hastalar yaş, cinsiyet, semptom süresi, anti-TNF tedavi süresi, HLA-B27 durumu, sigara içme öyküsü (halen sigara içenler) ve ailede tiroid malignite öyküsüne göre kaydedildi. Tüm hastalara tiroid ultrasonu yapıldı ve tiroid nodülü pozitifliği, sayısı ve nodül özellikleri kaydedildi.
BULGULAR: Aksiyel spondiloartropatili toplam 75 hasta (37 hasta TNF inhibitörü ve 38 hasta kontrol grubundaydı) çalışmaya dahil edildi. Nodül pozitifliği her iki grupta benzerdi (p=0,571) ve tiroid nodülü olan hastalarda malignite saptanmadı. Nodül pozitifliği ile cinsiyet, HLA B27, sigara ve aile öyküsü arasında fark bulunmadı (sırasıyla p=0,10, p=0,10, p=0,726 ve p=0,843). Tüm aksiyel spondiloartropati hastalarında tiroid nodül pozitifliği için tek prediktif faktör yaştı (p=0,009, %95 GA 0,004-0,02).
TARTIŞMA ve SONUÇ: TNF inhibitörleri aksiyel spondiloartropati hastalarında tiroid nodül ve malignite sıklığını artırmaz.