ISSN 2149-0287
Boğaziçi Tıp Dergisi Karpal Tünel Sendromlu Hastalarda Ağrı Şiddeti ile Elektrofizyolojik Seviyenin Karşılaştırılması [Bosphorus Med J]
Bosphorus Med J. 2019; 6(1): 1-8 | DOI: 10.14744/bmj.2019.35744

Karpal Tünel Sendromlu Hastalarda Ağrı Şiddeti ile Elektrofizyolojik Seviyenin Karşılaştırılması

Aybala Neslihan Alagöz1, Yeşim Aras2, Bilgehan Atılgan Acar2, Türkan Acar2
1Department of Neurology, Kocaeli University Faculty of Medicine, Kocaeli, Turkey
2Department of Neurology, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya, Turkey

GİRİŞ ve AMAÇ: Karpal tünel sendromu (KTS) tüm tuzak nöropatilerin en yaygın ve en iyi çalışılanıdır. KTS, median sinirin el bileğinde lokalize kompresyonu ile ilişkili olan uyuşma, karıncalanma, yanma ve/veya ağrıya neden olan klinik bir sendromdur.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya prospektif olarak 32 hasta dahil edildi. Bu çalışmada KTS şüphesi nedeniyle elektrofizyoloji laboratuvarında değerlendirilen toplam 32 hastada 49 el çalışılmıştır. The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) ağrı skalası ve Visuel Analog Skalası (VAS) ile değerlendirilmiştir. LANSS ağrı skalası, ağrı nöropatik mekanizmaların hakim olduğu hastaları tanımlamak için klinik temelli bir araçtır. VAS, 100 mm yatay skalada, ağrı derecesini subjektif olarak işaretler. 0: ağrı yok, 100: maksimum ağrıyı gösterir. Elektrofizyoloji ile KTS tanısı alan hastalar hafif, orta ve ağır KTS olarak gruplandırılmıştır. KTS'nin şiddetine göre, LANSS ağrı ölçeği 12 altı ile 12 ve üstü olarak gruplandırılmıştır. Hastalar VAS ile sağ el ve sol el için ayrı ayrı değerlendirilmiş ve LANSS ve VAS ayrı ayrı karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Hafif ve ağır KTS vakalarında LANSS ağrı ölçeğinin 12 ve daha fazla olduğu bulunmuştur. LANSS ≥12 hastalarında renk değişikliği (madde 2) (p=0.008) ve allodini (madde 6) (p=0.010) anlamlı olarak daha yüksekti. Bu iki madde hariç, LANSS <12 ve LANSS ≥12 olan hastalar arasında anlamlı bir fark yoktu. Hem sağ hem de sol elde VAS ile hastalığın elektrofizyolojik şiddeti istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001, p=0.009). LANSS ve VAS karşılaştırıldığında, sağ el LANSS renk değişikliği (madde 2) (p=0.029) ve toplam LANSS skoru (p=0.049) arasında istatistiksel bir ilişki tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak, allodini dışında LANSS ağrı skalası, KTS'li hastalarda elektrofizyolojik şiddet ile anlamlı bir ilişki göstermedi. LANSS ≥12 olan grupta madde 2 (renk değişikliği) ve madde 6 (allodini) anlamlı olarak daha yüksekti. Elektrofizyolojik şiddeti tanımlamak için VAS istatistiksel olarak daha anlamlı bulundu. Sonuçlarla, günlük uygulamada VAS kullanımı doğrulandı. Daha detaylı testlerle ve daha yüksek hasta sayılarıyla yapılacak çalışmalar, tekrarlanan ENMG tetkiklerine gerek duymadan hastanın takibini sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu, elektronöromiyografi; The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs; Vizüel Analog Skala.

Comparison of Severity of Pain and Electrophysiological Severity Degree in Patients with Carpal Tunnel Syndrome

Aybala Neslihan Alagöz1, Yeşim Aras2, Bilgehan Atılgan Acar2, Türkan Acar2
1Department of Neurology, Kocaeli University Faculty of Medicine, Kocaeli, Turkey
2Department of Neurology, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya, Turkey

INTRODUCTION: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common and best studied of all focal neuropathies. CTS is a clinical syndrome of numbness, tingling, burning, and/or pain associated with localized compression of the median nerve at the wrist.
METHODS: A total of 49 hands of 32 patients who presented at the electrophysiology laboratory of the clinic due to suspected CTS were prospectively enrolled in the study. The patients were evaluated using the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) pain scale and a visual analog scale (VAS). The LANSS pain scale is an instrument designed for use in a clinical setting to identify patients whose pain is dominated by neuropathic mechanisms. VAS is a subjective register of pain: On a 100-mm horizontal scale, 0 indicates no pain, while 100 indicates maximum pain. The patients were diagnosed using electrophysiology and grouped as mild, moderate, and severe CTS. LANSS pain scale values above 12 and below 12 were compared according to the severity of CTS. The VAS was applied separately to the right hand and left hand. LANSS and VAS results were compared separately.
RESULTS: The LANSS pain scale value was found to be 12 or more in cases of mild and severe CTS. The response to the LANSS question related to discoloration (item 2) was greater in the patients with a LANSS score ≥12 (p=0.008), and similarly, the allodynia (item 6) response was significantly higher in the same group (p=0.010). Except for these 2 items, there was no significant difference between patients with a LANSS score of <12 or ≥12 in terms of the results of the scale. The assessment of the electrophysiological severity of the disease and the VAS score was statistically significant in both the right and left hand (p=0.001, p=0.009). When the LANSS and VAS results were compared, a statistical correlation was identified in the right hand between LANSS discoloration (item 2) (p=0.029) and the total LANSS score (p=0.049).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Other than allodynia, the LANSS pain scale did not show any significant correlation with electrophysiological severity in patients with CTS. In the group with a LANSS score of ≥12, the responses to item 2 (discoloration) and item 6 (allodynia) were significantly higher. VAS was statistically more significant for identifying electrophysiological severity. These results indicate that the use of VAS in daily practice is confirmed. Additional studies conducted with more detailed tests and a larger number of patients will enable patient follow-up treatment without the need for repeated electroneuromyography examinations.

Keywords: Carpal tunnel syndrome, electroneuromyography; Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs; Visual Analog Scale.

Aybala Neslihan Alagöz, Yeşim Aras, Bilgehan Atılgan Acar, Türkan Acar. Comparison of Severity of Pain and Electrophysiological Severity Degree in Patients with Carpal Tunnel Syndrome. Bosphorus Med J. 2019; 6(1): 1-8

Sorumlu Yazar: Aybala Neslihan Alagöz, Türkiye
Makale Dili: İngilizce
LookUs & Online Makale