ISSN 2149-0287
Determinant of Mortality in Patients with Electrical Burn Injury [Bosphorus Med J]
Bosphorus Med J. 2018; 5(1): 1-6 | DOI: 15659/bogazicitip.18.04.881

Determinant of Mortality in Patients with Electrical Burn Injury

İbrahim Uzun1, Elif Bombacı2, Banu Çevik2
1Boyabat 75. Yıl Devlet Hastanesi, Boyabat, Sinop
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul

INTRODUCTION: Electrotraumas affect the anatomical, histological structureand biochemistry of body and trigger very complex reactions. The goal of this study was to analyse the factors affecting the mortality rate of electrical burn injuries in patients followed in a tertiary burn intensive care unite.
METHODS: In this study we reviewed retrospectively the hospital database and burn intensive care unit records of 115 electrical burn injury patients during 5years period. Age, gender, voltage levels, body surface area affected by burns, elapsed time after burn, additional trauma or surgical interventions, length of stay in Burn Intensive Care Unit, mechanical ventilation and renal replacement therapy requirement were recorded.
RESULTS: The majority of patients were men (95%) between 15- 40 years. Mortality rate was significantly higher in high voltage injuries than low voltage injuries (13.1% vs 8%). Affected body surface area was statistically significant predictors of mortality. In patients suffered more than 50% of body surface area, mortality increased up to 54.5%. The mostly affected body regions were upper limbs but the highest mortality existed in patients with trunk exposure. Mortality was higher in the group with longer than 24 hours of reaching to the hospital compared to the other two groups that are able to reach to the hospital in between 12-24 hours and less than 12 hours (p>0.05). The mortality was significantly higher in the patients having renal replacement and mechanical ventilation treatment and in patients with more than six days of intensive care unit stay. Accorging to the correlation analysis, a direct proportional correlation between mortality and burn type, burn width, APACHE 2 score values, fasciotomy application and general body trauma; and an inverse proportional correlation between gender and GCS values have been found.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Extent of a damage from an electrical burn can appear within several days due to skin hiding the massive injury beneath (iceberg effect). Electrical burns can be accompanied with general body trauma and head trauma. The patience’s coma situation, burn type, burn width, development of sepsis are the most important reasons for mortality. These patients showed be carefully assessed and immediate effective interventions must be managed with skilled multidisciplinary approach. Adequate and continuous fluid resuscitation must be performed from the beginning of the incident. It should be delivered to a center where compartment syndrome can be treated in the early period. Fatal disrhythmias should not be skipped.

Keywords: electrical, burn, intensive care, mortality

Elektrik Yanıklarında Mortaliteyi Etkileyen Faktörler

İbrahim Uzun1, Elif Bombacı2, Banu Çevik2
1Boyabat 75. Yıl Devlet Hastanesi, Boyabat, Sinop
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Elektrotravmalar vücudun anatomik histolojik yapısını ve biokimyasını etkiler ve çok kompleks reaksiyonları tetikler. Bu çalışmanın amacı üçüncü basamak yanık yoğun bakım ünitesinde izlenen elektrik yanık yaralanmalı hastaların mortalite oranlarını etkileyen faktörleri incelemektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada 115 elektrik yanığı olgusunun verileri hastane veri tabanı ve yanık yoğun bakım ünitesi hasta kayıtlarından retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, voltaj seviyesi,yanıktan etkilenen vücut yüzey alanı, yandıktan sonra hastaneye varış süresi, ek travma ya da cerrahi girişim varlığı, yanık yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, mekanik ventilasyon ve renal replasman tedavisi gereksinimleri kaydedildi.
BULGULAR: Hastaların çoğunluğu (%95) 15-40 yaş aralığında erkekti. Mortalite hızı yüksek voltaj yaralanmalarında düşük voltaj yaralanmalarından anlamlı olarak yüksekti(%13’ e karşı %8). Etkilenen vücut yüzey alanı istatistiksel olarak anlamlı mortalite belirteci idi. Vücut yüzey alanı %50’den fazla etkilenen hastalarda mortalite %54.5’e yükselmişti.En fazla etkilenen vücut bölgesi üst ekstremiteler ikenen yüksek mortalite gövde yanığı olan hastalarda idi.Hastaneye ulaşma süresi 24 saatten uzun olan grupta mortalite hastaneye ulaşma süresi 12-24 saat arası ve 12 saatten kısa olan diğer iki gruba göre daha yüksekti (p>0.05). Mekanik ventilasyon, renal replasman tedavisi alanlarda ve yoğun bakım ünitesinde altı günden daha fazla kalan hastalarda mortalite anlamlı oarak daha yüksekti. Yapılan korelasyon analizine göre mortalite ile; yanık şekli, yanık genişliği, APACHE II skor değeri, fasyatomi uygulanması ve genel vücut travması arasında doğru orantılı, cinsiyet ve GKS değeri ile ters orantılı korelasyon tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Elektriksel bir yanıktan kaynaklanan hasarın boyutu, cildin alttaki büyük yaralanmayı gizlemesi nedeniyle olaydan sonra bir kaç gün içinde ortaya çıkabilir (Buzdağı etkisi). Elektrik yanıklarına genel vücut travması ve kafa travması eşlik edebilir. Hastanın komada olması, yanık şekli, yanık genişliği, sepsis gelişmesi en önemli mortalite nedenleridir. Bu hastalar dikkatle değerlendirilmeli, multidisipliner yaklaşımla derhal ve etkili müdahale edilmelidir. Olay anından itibaren yeterli ve devamlı sıvı resüsitasyonu yapılmalı, erken dönemde kompartman sendromunun da tedavi edilebileceği bir merkeze ulaştırılmalıdır. Ölümcül ritm bozuklukları gözden kaçmamalıdır.

Anahtar Kelimeler: elektrik, yanıklar, yoğun bakım, mortalite

İbrahim Uzun, Elif Bombacı, Banu Çevik. Determinant of Mortality in Patients with Electrical Burn Injury. Bosphorus Med J. 2018; 5(1): 1-6

Corresponding Author: İbrahim Uzun, Türkiye
Manuscript Language: Turkish
LookUs & Online Makale