ISSN 2149-0287
Bosphorus Medical Journal - Bosphorus Med J: 2 (2)
Volume: 2  Issue: 2 - 2015
ORIGINAL RESEARCH
1.Comparison of Non-HDL Cholesterol Levels in Patients with Dipper Hypertension and Non-dipper Hypertension
Mustafa Erdoğan, Seydahmet Akın, Sinan Kazan, Cumali Yalçın, Didem Kılıç Aydın, Özcan Keskin, Mehmet Aliustaoğlu
Pages 1 - 4
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada dipper ve non-dipper hipertansiyonlu hastalarda non-HDL kolesterol seviyelerini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Tüm hastalara ambulatuar kan basıncı takibi yapıldı ve serum kolesterol seviyeleri ölçüldü.
BULGULAR: Dipper hipertansiyonlu grupta ortalama non-HDL kolesterol seviyesi 136,7±7 mg/dl iken non-dipper hipertansiyonlu grupta ise 143,3±6 mg/ dl saptandı, farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (p: 0,1).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışma grubumuzda non-dipper hipertansiyonlu astalar dipper hipertansiyonlu hastalara göre daha yüksek non-HDL kolesterol seviyesine sahipti. Farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi. Çalışma grubumuzun küçük olması, bunda rol oynamış olabilir. Non-dipper hipertansiyon ve non- HDL kolesterol arasındaki ilişki hala bilinmemketedir. Bu konuyu aydınlatmak için daha büyük hasta gruplarıyla ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
INTRODUCTION: In this study we aimed to compare non- HDL cholesterol levels between patients with dipper hypertension and non-dipper hypertension.
METHODS: Ambulatory blood pressure monitoring was performed and serum cholesterol levels were measured for all patients.
RESULTS: Mean non-HDL cholesterol level was 136,7±7 mg/dl in dipper hypertensive group; whereas it was detected 143,3±6 mg/dl in non-dipper hypertensive group, the difference was statistically insignificant (p: 0,1).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Non-dipper hypertensive patients in our cohort had higher non-high density lipoprotein levels when compared to dipper hypertensive patients.The difference was not statistically significant. The number of patient in our study may be the reason for that. Since the relationship between non-HDL-C and NDHT is still obscure, further studies with larger cohorts are needed to elucidate this question.

2.The Efficiency of Subtenon Anesthesia Used in Strabismus Surgery
Ayşe Yeşim Oral, Özlen Rodop Özgür, Yelda Özkurt, Ayşin Kaplan, Aysu Karatay Arsan
Pages 5 - 7
GİRİŞ ve AMAÇ: Şaşılık ameliyatlarında subtenon anestezinin ameliyat sırasında ortaya çıkan ağrı üzerine etkisini ve olası komplikasyonlarını araştırmak
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada subtenon anestezi ile şaşılık ameliyatı yapılan 51 hastanın 54 gözü prospektif olarak değerlendirildi. Yaşları 15-65 (ortalama 31±12,7 yıl) arasında olan hastaların 28’i erkek, 23’ü kadındı. Olguların 49’unda horizontal, 5’inde vertikal, 6’sında da hem horizontal hem de vertikal kayma mevcuttu. Cerrahi sırasındaki görülen problemler ve hastaların ağrı skorları kaydedildi.
BULGULAR: Cerrahi sırasında görülen sorunlar sadece kemozis ve subkonjunktival kanama idi. Hastaların ağrı skorları değerlendirildiğinde; 5 hastada (%9.8) derece 0 (ağrı hissi yok), 10 hastada (%19.6) derece 1 (hafif rahatsızlık hissi), 21 hastada (%41.2) derece 2 (hafif ağrı), 11 hastada (%21.6) derece 3 (orta şiddette ağrı) ve 4 hastada da (%7.8) derece 4 (şiddetli ağrı) saptandı. Ağrı
skorları cerrah tarafından derecelendirildiğinde ise; 4 hastada (%7.8) derece 0, 8 hastada (%15.6), derece 1, 20 hastada (%39.2) derece 2, 14 hastada (%27.5) derece 3 ve 5 hastada (%9.8) derece 4 olarak kaydedildi. Cerrahın ağrı değerlendirmesi hastalarınki ile karşılaştırıldığında daha kötümser bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yetişkin ve koopere hastaların şaşılık cerrahisinde diğer anestezi yöntemlerine göre ameliyat sırasında komplikasyon olasılığının daha az olması nedeniyle subtenon anestezinin tercih edilebileceğini düşünüyoruz.
INTRODUCTION: To investigate the effects of subtenon anesthesia on the pain that is applied during the operation and possible complications in strabismus surgery.
METHODS: In this study 54 eyes of 51 patients who had strabismus surgery with subtenon anesthesia were evaluated prospectively. Twenty eight of the patients between the ages of 15-65 (mean 31±12,7 years) were male and 23 patients were female. There was horizontal strabismus in 49 cases, vertical strabismus in 5 cases and there were both horizontal and vertical strabismus in 6 cases. The problems during the surgery and the pain scores of the patients were recorded.
RESULTS: During the study chemosis and subconjunctival hemorrhage due to the subtenon anesthesia were observed as complications. When the pain scores of the patients were evaluated; no pain (grade 0) in 5 patients (9.8%), slight discomfort feeling (grade 1) in 10 patients (19.6%), slight pain (grade 2) in 21 patients (41.2%), moderate pain (grade 3) in 11 patients (21.6%), severe pain (grade 4) in 4 patients (7.8%) were recorded. When the grading of the surgeon was evaluated; grade 0 in 4 patients (7.8%), grade 1 in 8 patients (15.6%), grade 2 in 20 patients (39.2%), grade 3 in 14 patients (27.5%), grade 4 in 5 patients (9.8%) were recorded. The scorings of the surgeon were found more pessimistic when it was compared with the patients’ grading.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We think that subtenon anesthesia may be preferred on adult and cooperated patients due to the facts that morbidity of its possible complications during the surgery is lower than the other anesthetic methods.

3.Social and Medical Urgency: An Overview and a Retrospective Study of Synthetic Cannabinoids
Ceren Köksal, Cem Nazikoğlu, Yıldız Yiğit Kuplay, Arzu Yıldırım Ar, Halil Buluç, Güldem Turan, Fatma Nur Akgün
Pages 8 - 12
GİRİŞ ve AMAÇ: Son yıllarda gerek sosyal medyanın gerekse sağlık camiasının gündeminde olan Bonzai, bitkisel içeriğin üzerine püskürtülmüş olan sentetik kannabinoid karışımlarıdır. Haziran 2014- Ağustos 2014 tarihleri arasında uyuşturucu ve psikoaktif madde kullanımı ile hastanemiz acil servisine başvuran 479 hasta dosyası taranarak Bonzai kullanımıyla ilişkili bulunan 68 hasta görülen yan etki açısından retrospektif olarak incelendi. Bonzai kullanan 68 hastanın 45’inin acil serviste müşahede sonrası taburcu edildiği, 2 hastanın bradikardi nedeniyle iç hastalıkları kliniği tarafından takip edildiği saptandı. Diğer 13 hastanın ise yoğun bakıma yatırıldığı; bunlardan 11’inin bilinç bulanıklığı ve solunum sıkıntısı nedeniyle, 2’sinin Bonzai kullanımını takiben halüsinasyon sonucu yüksekten düşme nedeniyle yoğun bakıma yatırıldığı tespit edildi. Ayrıca Bonzai kullanan 2 hastanın karaciğer enzimlerinde yükselme, 2 hastanın akut böbrek yetmezliği, 2 hastanın epileptik nöbet ve 4 hastanın da deliryum nedeniyle ilgili klinikler tarafından yatarak tedavi edildiği görüldü. Bonzai alımı sonrası ex-duhul olarak acil servisimize getirilen 2 hasta dışında hastalarda mortalite gözlenmedi. 2004’ten bu yana piyasada bulunabilen bu maddeler genel olarak Avrupa’da “Spice”, Türkiye’de ise “Bonzai-Jamaika” olarak adlandırılmaktadır. Bu maddelere özgü düzenlemelerin bulunmaması nedeniyle artan tüketimleri, mutlak çözüm gerektirmektedir.
YÖNTEM ve GEREÇLER:
BULGULAR:
TARTIŞMA ve SONUÇ:
INTRODUCTION: Bonzai, which is also known as synthetic cannabinoids, is any drug that mimics the effects of cannabis sprayed onto a herbal base material and is on the agenda of both the medical community and the social media in recent years. In this article, 479 cases of drug and psychoactive substance intoxications presenting at our emergency department were analyzed between 2014 June and August and 68 of those associated with the use of Bonzai were analyzed retrospectively in terms of side effects. Forty five patients were discharged after observation in the emergency department. Two patients were observed by the internal medicine clinic due to bradycardia. Thirteen patients were admitted to intensive care in total; 11 patients due to respiratory distress and confusion and two patients for fall from heights following the use of Bonzai. Two patients with elevated liver enzymes, two patients with acute renal failure, two patients with seizures and four patients with delirium were admitted to related clinics. No mortality were observed in hospitalized patients however two patients were ex following the use of Bonzai before arriving our emergency department. Synthetic cannabinoids which are commonly called “Spice” or “K2” in Europe and “Bonzai-Jamaica” in Turkey are on the market since 2004. Increased consumption of these narcotic substances due to the lack of specific regulations requires attention.
METHODS:
RESULTS:
DISCUSSION AND CONCLUSION:

4.Effect of Hemodialysis on Pulmonary Functions and Arterial Blood Gases in Chronic Renal Failure Patients
Güven Koç, Ayşegül Dalbeler, Hasan Çakır, Gülçin Güngör Olçum, Yüksel Altuntaş
Pages 13 - 16
GİRİŞ ve AMAÇ: Kronik böbrek yetmezliğinde ana fizyopatolojik değişikliklerden birisi, böbreklerin üreyi yeterince uzaklaştıramaması, bir diğeri ise idrarla kronik protein kaybıdır. Gerek ürenin kapiller permeabiliteyi artırıcı etkisi, gerekse protein kaybının intravasküler alanda osmotik basıncın düşmesine sebep olması sonucu, sıvı intravasküler alandan ekstravasküler alana geçerek çeşitli dokularda ödeme neden olmaktadır. Akciğerde sıvı perikapiller ve peribronşioler alanda yoğunlaşmaktadır. Akciğer dokusunda biriken interstisyel sıvı, ventilasyon/ perfüzyon oranını bozar (1). Bu çalışmada, son dönem kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz uygulanan hastalarda, hemodiyalizin solunum fonksiyon testleri ve arter kan gazları üzerine olan etkilerini araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER:
BULGULAR:
TARTIŞMA ve SONUÇ:
INTRODUCTION: In chronic kidney failure one of the main physiopathological changes is that the kidneys cannot excrete enough urea, and another one is the chronic loss of proteins with urine. Excess fluid translocates from intravascular space to extravascular space causing edema in various tissues because of the decrease of intravascular oncotic pressure resulting from both excess urea and the chronic urinary protein loss. Excess fluid in the lungs accumulates especially in the pericapillary and peribronchial areas. Interstitial edema in the lung tissue distorts the ventillation/perfusion ratio. In this study we have investigated the effects of hemodialysis on pulmonary function tests and arterial blood gases among patients who get hemodialysis treatment because of chronic kidney failure.
METHODS:
RESULTS:
DISCUSSION AND CONCLUSION:

5.Comparison of Two Different Faecal Drainage Systems
Güldem Turan, Nur Akgün, Berna Ayanoğlu Taş, Ceren Karip, Münire Kabukçu
Pages 17 - 20
GİRİŞ ve AMAÇ: Fekal inkontinans yoğun bakım ünitelerinde % 17-68 arasında görülmektedir. Fekal dranaj sistemleri ped ve alt bezleri gibi geleneksel yöntemlere alternatif olarak yoğun bakım hastalarında komplikasyonları önlemek için geliştirilmiştir. Fecesi ciltten uzaklaştırarak infeksiyonun önlenmesine yardımcı olmaktadır. Çalışmamızda, iki farklı barsak drenaj sistemi olan Zassi Bowel Managment System (ZBMS) ile Faecal Collection Systemi (FCS) yoğun bakımımızda kullanılarak, sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER:
BULGULAR:
TARTIŞMA ve SONUÇ:
INTRODUCTION: Faecal incontinans rate have been observed 17-68 % in Intensive Care Unit. Faecal drainage systems have been developed as an alternative to traditional methods such as pads or diapers toprevent some complications of the faecal contamination such as infection. In this study; we aimed to compare Zassi Bowel Managment System (ZBMS) and Faecal Collection Systemi (FCS) in ICU patients.
METHODS:
RESULTS:
DISCUSSION AND CONCLUSION:

CASE REPORT
6.A Rare Cause Of Constipation: Bartter Syndrome
Hanife Çetinkaya, Sinan Kazan, Seydahmet Akın, Bilge Kalkan, Mustafa Erdoğan, Didem Kılıç Aydın, Mehmet Aliustaoğlu
Pages 21 - 23
Bartter sendromu, nadir görülen, çok çeşitli klinik belirtileri olabilen bir hastalıktır. BS’de hipokalemi ve buna bağlı semptomlar nadir değildir. İrritabl bağırsak sendromu oldukça sık görülen, kabızlık şikayeti olan hastalarda en sık düşünülen hastalıktır. Burada kabızlık şikayeti nedeni ile başka bir hastanede İrritabl bağırsak sendromu tanısı konan bir Bartter sendromu olgusunu sunuyoruz.
Bartter syndrome is a rare disorder that may have a variety of clinical manifestations. Hypokalemia and releated symptoms are not uncommon in bartter syndrome. Irritable bowel syndrome is a fairly common disease and it is the most frequently considered diagnosis in patients with the complain of constipation. Here we are presenting a case report of bartter syndrome, who was diagnosed diagnosed as bowel syndrome because of constipation in another hospital.

7.A Successful Renal Transplantation in A Diabetic Male Patient with Calciphylaxis
Funda Türkmen, Ali Özdemir, Can Sevinç, İbrahim Berber, Sener Zengin, Osman Çengel
Pages 24 - 28
Kalsifik üremik arteriolopati olarak da adlandırılan kalsiflaksi sıklıkla son dönem böbrek yetmezliğinin fatal bir komplikasyonudur. Subkutanöz dokunun küçük arterlerinin medial kalsifikasyonu ve yağ ve cilt nekrozuna yol açan subkutanöz iskemi ile karakterizedir. Bu hastalarda renal transplantasyon konusunda veriler oldukça azdır. Bu yazıda konservatif metodlar ve pamidronat ile kalsiflaksi tedavi edildikten sonra başarılı bir renal transplantasyon uygulanan bir diyabetik olguyu sunduk. Altı aydır hemodializ tedavisinde olan 31 yaşında tip 1 diabetik erkek hasta sol el üçüncü parmak distal falanksta ağrılı, iskemik lezyonla müracaat etti. Klinik araştırma, düz grafi ve tüm vücut kemik sintigrafisi ile kalsiflaksi tanısı kondu ve 6 ay müddetle konservatif metotlar ve pamidronat ile tedavi edildi. Tedavinin erken döneminde distal falanks ampütasyonuna gitti ve ampute edilen materyalin histopatolojik incelemesi kalsiflaksi tanısını doğruladı. Tedavi ile yeni kalsiflaktik lezyon gelişmedi ve kalsiflaksi tanısından yaklaşık 1 yıl sonra canlı donörden renal transplantasyon uygulandı. Transplantasyon sonrası onsekizinci ayda greft fonksiyoneldi ve vasküler kalsifikasyonda gerileme gözlendi. Konservatif metodlarla uygun bir şekilde tedavi edilen kalsiflaksi hastalarında renal transplantasyon güvenli bir tedavi seçeneği olabilir ve fonksiyonel renal greft vasküler kalsifikasyonda gerilemeye yol açabilir.
Calcific uremic arteriolopathy also known as calciphlaxis is a fatal complication of chronic renal failure. It is characterised by medial calcification of subcutaneous small arterial vessels and necrosis of adipose and subcutaneous tissues resulting from ischemia. Data concerning renal transplantation in individuals with calciphlaxis is very scant. We report a diabetic male patient who underwent renal transplantation successfully after treatment of calciphylaxis with conservative methods and pamidronate. A 31 year old “type 1 diabetic” male patient who was on hemodialysis treatment for six months was admitted with painful, ischemic lesion on his left hand’s third finger’s distal phalanx. We diagnosed calciphylaxis by clinical investigation, x-ray and whole body bone scintigraphy and treated with conservative methods and pamidronate for six months. Unfortunately, in the early phase of the treatment he underwent urgent distal phalanx amputation and histological examination of the amputated materials confirmed our diagnosis. New calciphylactic lesion didn’t occur after the treatment with conservative methods and pamidronate. He underwent successful renal transplantation from a living donor one year after the calciphylaxis diagnosis. At the eighteenth month of post-transplantation period, he had a functional graft, furthermore, the regression of the vascular calcification was clearly seen. Renal transplantation can be a safe treatment option in patients with calciphylaxis if they are appropriately treated with conservative methods and a functional renal graft can accelerate the regression of vascular calcification.

8.Elevated Circulating Ca 15.3 Level In Hypersensitivity Pneumonitis
Ali Özdemir, Ezgi Ersoy, Can Sevinç, Elvan Işık
Pages 29 - 31
A 31-year-old man with hypersensitivity pneumonitis and elevated circulating Ca 15.3 level due to home furniture is reported. He was admitted with exertional dyspnea, nonproductive cough, weight loss, arthralgia, epigastric pain and fewer complaints. Pulmonary function test with spirometry showed a restrictive respiratory failure pattern. Arterial gas analysis showed normocapneic hypoxemia. He underwent extensive malignancy investigation due to very high Ca 15-3 level and suggestive malignancy symptoms but results were negative for malignancy. He was diagnosed as hypersensitivity pneumonitis with history, physical examination, biochemical and radiological findings. Elevated circulating Ca 15-3 level was returned to normal after the therapy for hypersensitivity pneumonitis. When interpreting tumor markers, clinicians should be aware that elevation of tumor markers may reflect the presence of nonmalignant diseases involving many organ systems.

9.Pseudo-Azotaemia Due to Intraperitoneal Urine Leakage
Süleyman Baş, Mustafa Güneş, Funda Müşerref Türkmen, Öznur Sadioğlu Çağdaş, Okan Akyüz, Zehra Büyükyazıcı, Derya Şenel Yıldız, Alper Bayrak
Pages 32 - 34
Mesane rüptürü genellikle künt travma sonrası meydana gelmektedir. Mesane rüptürü sonucu gelişen intraperitoneal idrar kaçağında asit, oligoüri, serum kreatinin yüksekliği gibi bulgular olabilmektedir. Bu bulgular ile başvuran hastalar yanlışlıkla akut böbrek hasarı tanısı alabilmektedir
Bladder perforation usually occurs due to blunt travma. Ascites, oliguria, increased serum creatin can be seen after intraperitoneal urinary loss caused by bladder perforation. Patients whom has these symptoms can be misdiagnosed as acute kidney injury.

REVIEW
10.Colloid Versus Crystalloid: Why? Which? When?
Öznur Demiroluk
Pages 35 - 42
Sıvı ve volüm tedavisi yoğun bakımda ve perioperatif dönemde kritik hastaların tedavisindeki temel taşlardan birisidir. Sıvı tedavisi uygulanırken hipovolemi yanı sıra hipervolemiden de kaçınmak önemlidir (1). Sıvı yönetimi hemodinamisi stabil olmayan bir hastada resusitasyon tedavisinin en hayati komponentidir ve yıllardır bu konu tartışılmaya devam etmektedir. Tartışmalar başlangıçta hangi sıvı, ne kadar, ne zaman olmak üzere kristalloid ve kolloid sıvıların seçimi etrafında odaklanmıştı. İntersitisiyel ödeme neden olmadan ilk olarak İntravasküler volümü desteklemek ve doku perfüzyonunu sağlamak için en iyi resusitasyon sıvısını belirlemek bu tartışmaların amacıydı(8). Ancak günümüzde her bir sıvının resusitasyon ve uzun süreli sağ kalımdaki güvenliği ve etkinliği üzerine odaklanılmıştır (8, 14). Sıvıların içerdikleri farklı elektrolit ve kolloid kompozisyonları ile kolloid molekül büyüklüğünün herbirinin sonuçlar üzerinde bağımsız etkilerinin olduğu netleşmeye başlamıştır (15). Son yıllarda hedefe yönelik sıvı tedavisi protokolleri ile ciddi sepsis ve septik şokda olduğu gibi büyük cerrahi geçiren hastalarda da inflamasyon, mortalite ve morbiditenin azaltıldığı bildirilmiştir (59, 60, 61). Bu derlemede, sıvı tedavisinin güncel literatürler ve yeni yaklaşımlar eşliğinde gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.
Fluid and volume therapy is an important cornerstone of treating critically ill patients in the intensive care unit and in the operating room. Avoiding hypervolemia as well as hypovolemia plays a pivotal role when treating patients (1). Fluid administration is a vital component of resuscitation therapy in the hemodynamically unstable patients and for years this discussion continues on. At first, the discussion was focused around the selection of crystalloid and colloid fluids, as which liquid, how and when to give it (8). Debating which was a better resuscitation fluid in terms of its ability to initially support intravascular volume and promote tissue perfusion, without causing interstitial edema was the main goal of the discussion. But now discussion focuses more on the safety and efficacy of each particular fluid in resuscitation and improving long-term patient outcomes (8, 14). Fluids which contain different types of electrolytes and colloid compositions besides liquids containing different compositions of molechuler dimensions was found to have independent effects on each result (15). With targeted fluid therapy protocols in recent years, as well as in severe sepsis and septic shock in patients under going major surgery it has been reported to reduces inflammation, mortality and morbidity (59, 60, 61). In this article, we aimed to review the current literature and new approaches to the treatment of the fluid.

LookUs & Online Makale