Impact of Prognostic Nutritional Index and Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio on Clinical Outcomes of Acute Ischemic Stroke
Zeynep Tanrıverdi1, Eren Mingsar2, Dilan Düztaş1, Hatice Sevil1, Mensure Çakırgöz3, Enise Nur Özlem Tiryaki11Department of Neurology, İzmir Katip Çelebi University, Atatürk Training and Research Hospital, İzmir, Türkiye2Department of Intensive Care Unit of Internal Medicine, İzmir Katip Çelebi University, Atatürk Training and Research Hospital, İzmir, Türkiye
3Anesthesia Intensive Care Unit, İzmir Health Sciences University Tepecik Training and Research Hospital, İzmir, Türkiye
INTRODUCTION: Acute ischemic stroke (AIS) is a significant cause of death and disability worldwide. Inflammation affects brain damage and prognosis in ischemic stroke, while malnutrition significantly impacts clinical outcomes. The prognostic nutritional index (PNI) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) are used to assess nutritional and inflammatory status, respectively. The aim of our study was to determine the role of PNI and NLR in predicting the prognosis of ischemic stroke.
METHODS: A total of 215 acute ischemic stroke patients hospitalized in our neurology intensive care unit between September 2020 and November 2021 were retrospectively analyzed. Stroke classifications, vascular risk factors, laboratory parameters, and mortality rates of acute ischemic stroke cases were evaluated. PNI and NLR were calculated, and PNI values were dichotomized into two groups using a cutoff point of 42.5, determined via receiver operating characteristic (ROC) analysis.
RESULTS: Over a 60-day period, a multivariable logistic regression analysis for neurological prognosis revealed that coronary artery disease (hazard ratio [HR]: 3.9, p=0.021), initial National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score (HR: 1.16, p<0.001), and PNI (HR: 0.022, p<0.001) were significant independent predictors of neurological outcomes. Additionally, Cox regression analysis for overall patient survival indicated that age (HR: 1.93, p=0.009), initial NIHSS score (HR: 1.04, p=0.008), blood urea nitrogen (BUN) level (HR: 1.69, p=0.012), and PNI (HR: 0.27, p=0.007) were independent factors influencing mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: PNI and NLR are accessible and cost-effective biomarkers. These indicators provide insights into patients’ inflammatory and nutritional profiles, enabling clinicians to make informed treatment decisions and serving as predictors of prognosis in AIS patients.
Prognostik Nutrisyonel İndeksi ve Nötrofil-Lenfosit Oranının Akut İskemik İnmenin Klinik Sonlanımına Etkisi
Zeynep Tanrıverdi1, Eren Mingsar2, Dilan Düztaş1, Hatice Sevil1, Mensure Çakırgöz3, Enise Nur Özlem Tiryaki11İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye2İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi, İzmir, Türkiye
3İzmir Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi, İzmir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut iskemik inme (Aİİ), dünya genelinde önemli bir ölüm ve sakatlık nedenidir. İnflamasyon, iskemik inmede beyin hasarını ve prognozu etkilerken; malnütrisyon da klinik sonlanımı önemli ölçüde etkilemektedir. Prognostik nutrisyonel indeks (PNI) ve nötrofil-lenfosit oranı (NLR), sırasıyla beslenme durumu ve inflamatuvar yanıtı değerlendirmek amacıyla kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, PNI ve NLR’nin iskemik inme prognozunu belirlemedeki yerini ortaya koymaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Eylül 2020 ile Kasım 2021 tarihleri arasında nöroloji yoğun bakım ünitemizde izlenen toplam 215 akut iskemik inme hastası retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastaların etyolojik sınıflamaları, vasküler risk faktörleri, laboratuvar parametreleri ve mortalite oranları değerlendirilmiştir. PNI ve NLR değerleri hesaplanmış, ROC analizi ile belirlenen 42,5 kesme değeri esas alınarak PNI iki gruba ayrılmıştır.
BULGULAR: Altmış günlük izlem sonunda yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, koroner arter hastalığı (Risk Oranı [HR]: 3,9; p=0,021), giriş Ulusal Sağlık Enstitüsü İnme Ölçeği (NIHSS) skoru (HR: 1,16; p<0,001) ve PNI (HR: 0,022; p<0,001) nörolojik sonuçların anlamlı bağımsız belirleyicileri olarak bulunmuştur. Ayrıca, genel sağkalımı değerlendiren Cox regresyon analizinde yaş (HR: 1,93; p=0,009), giriş NIHSS skoru (HR: 1,04; p=0,008), kan üre azotu (BUN) seviyesi (HR: 1,69; p=0,012) ve PNI (HR: 0,27; p=0,007) mortaliteyi etkileyen bağımsız faktörler olarak saptanmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: PNI ve NLR, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyetli biyobelirteçlerdir. Bu belirteçler, hastaların inflamatuvar ve beslenme profilleri hakkında bilgi sağlayarak klinik karar süreçlerini desteklemekte ve Aİİ prognozunun öngörülmesinde kullanılabilmektedir.
Manuscript Language: English