Preventable Adverse Outcomes in Spine Surgery: Insights from a Retrospective Case Series on Comprehensive Patient Evaluation
Tayfun Hakan1, Muzaffer Ece Hakan Şahin21Division of Neurosurgery, Department of Surgical Medical Sciences, University of Health Sciences, Hamidiye Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye; İstanbul Fatih Sultan Mehmet Training Research Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Internal Medicine, Ministry of Health Serik State Hospital, Antalya, Türkiye
INTRODUCTION: Safe spine surgery requires comprehensive evaluation. Inadequate assessment may lead to diagnostic errors, inappropriate interventions, and preventable adverse outcomes.
METHODS: We retrospectively reviewed nine patients who were initially misdiagnosed or mismanaged for spinal complaints. Each underwent a detailed history, thorough physical examination, and appropriate imaging to establish an accurate diagnosis.
RESULTS: Patients had diverse conditions, including vertebral fractures, spinal infections, peripheral nerve lesions, bone marrow edema, and anatomical variants. Examples included an osteoporotic femoral neck fracture misdiagnosed as lumbar degeneration, a thoracic vertebral fracture mistaken for soft tissue trauma, and a cervical spinal nerve mass identified only after unnecessary ulnar nerve decompression. Accurate evaluation enabled timely interventions such as vertebroplasty, posterior stabilization, microsurgical nerve excision, antibiotic therapy, and conservative management. No further complications occurred.
DISCUSSION AND CONCLUSION: This series highlights the importance of broad differential diagnosis, vigilance for atypical presentations, and systematic clinical reasoning. Meticulous assessment, attention to unusual findings, and readiness to seek second opinions are essential to enhance patient safety. These cases provide valuable educational lessons for clinicians, emphasizing the prevention of diagnostic errors and unnecessary procedures.
Keywords: Clinical assessment, diagnostic errors, educational case series, patient safety, preventable complications, spine surgery.
Omurga Cerrahisinde Önlenebilir Olumsuz Sonuçlar: Kapsamlı Hasta Değerlendirmesi Üzerine Bir Vaka Serisinden Eğitici Dersler
Tayfun Hakan1, Muzaffer Ece Hakan Şahin21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, İstanbul, Türkiye; İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bakanlığı Serik Devlet Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Antalya, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Omurga cerrahisinde kapsamlı öykü alma ve hasta değerlendirmesi kritik öneme sahiptir; yetersiz değerlendirme yanlış tanı, uygunsuz tedavi ve önlenebilir olumsuz sonuçlara yol açabilir. Kırıklar, enfeksiyonlar, sinir sıkışmaları ve nadir sendromlar gibi durumlar, özellikle dejeneratif disk hastalığı gibi yaygın şikayetleri olan hastalarda gözden kaçabilir. Bu çalışma, bu tür komplikasyonların önlenmesinde titiz değerlendirmenin eğitici değerini göstermektedir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Spinal tanı ve tedaviler hakkında ikinci görüş almak isteyen dokuz yetişkin hasta (1 kadın, 8 erkek; ortalama yaş 49,8) retrospektif olarak analiz edildi. Her hastaya detaylı öykü, fizik ve nörolojik muayene ile gerektiğinde ek laboratuvar, görüntüleme (röntgen, MR) veya elektrofizyolojik incelemeler uygulandı. Tanısal bir tutarsızlık veya önlenebilir olumsuz bir sonuç tespit edilmesi durumunda vakalar çalışmaya dahil edildi.
BULGULAR: Olguların tümünde tanısal tutarsızlıklar ortaya çıktı. Yanlış tanılar arasında kırıklar (n=2), kitle lezyonları (n=2), herpes zoster enfeksiyonları (n=2), kemik iliği ödemi, sakroiliit ve sakralizasyon yer alıyordu. Kapsamlı değerlendirme, doğru tanı ve uygun müdahalelerle daha fazla olumsuz sonucun önlenmesini sağladı. Her olgu, dikkatli değerlendirmenin gözden kaçan durumları nasıl tespit ettiğini ve zamanında, etkili tedaviye nasıl rehberlik ettiğini gösterdi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu seri, önlenebilir komplikasyonların önlenmesi için hasta öyküsü, fizik muayene ve tanısal çalışmaların entegre edilmesinin büyük önemini vurgulamaktadır. Birçok omurga şikayeti diğer patolojileri taklit eder; bu nedenle klinisyenler geniş ayırıcı tanılar yapmalı, omurga dışı nedenleri göz önünde bulundurmalı ve anatomik varyantları tanımalıdır. Doğru tanıyı sağlamak, tedaviyi optimize etmek ve hasta güvenliğini artırmak için kapsamlı ve multidisipliner değerlendirme şarttır. Güvenli omurga cerrahisi, kapsamlı değerlendirme ve atipik durumlara karşı dikkatli olmaya dayanır. Taklit edici veya nadir görülen durumların farkında olmak, dikkatli klinik değerlendirme ve standart protokollere uyum, kaçınılabilir komplikasyonların önlenmesi ve güvenli, etkili hasta bakımı sağlanması için esastır.
Anahtar Kelimeler: Eğitim vaka serileri, hasta güvenliği, klinik değerlendirme, omurga cerrahisi, önlenebilir komplikasyonlar, tanı hataları.
Manuscript Language: English