Effects of Greater Occipital Nerve Block on Headache Frequency and Sleep Disturbance in Medication Overuse Headache

INTRODUCTION: Medication Overuse Headache (MOH) is a secondary headache that develops due to the use of analgesic treatment for more than three months, exceeding 10–15 days per month, depending on the medication used. Patients with MOH are more likely to experience sleep disorders, such as chronic insomnia, compared with those without such disorders, which negatively impacts their quality of life.
METHODS: This study was a retrospective, single-center observational study conducted at the Neurology Clinic involving 23 patients diagnosed with MOH and treated with a greater occipital nerve (GON) block. Patients over 18 years of age who met the ICHD-3 criteria for MOH were included in the study. For each patient, the average monthly headache frequency over the three months following the injection, Epworth Sleepiness Scale (ESS) scores, and subjective sleep quality assessments were recorded.
RESULTS: Among the participants, the number of days with pain decreased in 18, increased in 1, and remained the same in 4. A statistically significant difference was found when comparing the number of painful days before and after the procedure. In 7 participants, the ESS score decreased after the procedure, while in 16, it remained the same. A statistically significant difference was found when comparing the ESS scores before and after the proce-dure.
DISCUSSION AND CONCLUSION: GON block is an effective, low-cost, accessible, and safe procedure that can be used in the treatment of MOH. Our findings demonstrate a reduction in the number of headache days and daytime sleepiness.

Keywords: GON block, headache, insomnia, medication overuse headache

Büyük Oksipital Sinir Bloğunun İlaç Aşırı Kullanım Baş Ağrısında Baş Ağrısı Sıklığı ve Uyku Bozukluğu Üzerine Etkileri

GİRİŞ ve AMAÇ: İlaç Aşırı Kullanım Baş Ağrısı (İAKBA), kullanılan ilaca bağlı olarak ayda 10–15 günü aşacak şekilde, üç aydan uzun süre analjezik tedavi kullanımına bağlı olarak gelişen sekonder bir baş ağrısıdır. İAKBA'lı hastalar, bu tür bozuklukları olmayan kişilere kıyasla kronik uykusuzluk gibi uyku bozukluklarını daha sık yaşamakta olup bu durum yaşam kalitelerini olumsuz yönde etkilemektedir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma, Nöroloji Kliniği'nde yürütülen, İAKBA tanısı almış ve büyük oksipital sinir (GON) bloğu uygulanmış 23 hastayı kapsayan retrospektif, tek merkezli, gözlemsel bir çalışmadır. İAKBA için ICHD-3 kriterlerini karşılayan 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Her hasta için enjeksiyonu izleyen üç ay boyunca ortalama aylık baş ağrısı sıklığı, Epworth Uykululuk Ölçeği (EUÖ) skorları ve subjektif uyku kalitesi değerlendirmeleri kaydedilmiştir.
BULGULAR: Katılımcılar arasında ağrılı gün sayısı 18 hastada azalmış, 1 hastada artmış ve 4 hastada aynı kalmıştır. İşlem öncesi ve sonrası ağrılı gün sayıları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur. Katılımcıların 7'sinde EUÖ skoru işlem sonrası azalırken, 16'sında aynı kalmıştır. İşlem öncesi ve sonrası EUÖ skorları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: GON bloğu, İAKBA tedavisinde kullanılabilen etkili, düşük maliyetli, erişilebilir ve güvenli bir işlemdir. Bulgularımız, baş ağrısı gün sayısında ve gündüz uykululuğunda azalma olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Baş ağrısı, GON bloğu, ilaç aşırı kullanım baş ağrısı, uykusuzluk