Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin II Receptor Blockers on Prognosis in COVID-19 Patients
Nisa Babacanlar1, Yaşar Sertbaş2, Nalan Okuroğlu2, Meltem Sertbaş2, Ali Özdemir21Department of Endocrinology and Metabolism, University of Health Science, Sultan Abdülhamid Han Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Internal Medicine, University of Health Science, Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Studies suggest that Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) may enter the human body via the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor, and that the use of renin-angiotensin system (RAS) blockers could increase ACE2 receptor expression. We aimed to investigate the effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs) on the prognosis of COVID-19 patients with hypertension.
METHODS: This retrospective, single-center study included 1,130 hospitalized patients aged 18 and over who were diagnosed with COVID-19 via a positive PCR test or based on chest CT radiological findings between March 15, 2020, and July 1, 2021. Patients were divided into two groups: those with and without hypertension. Additionally, hypertensive patients were further categorized based on ACEI/ARB usage to evaluate the impact of these medications on disease prognosis. Statistical analyses were performed using SPSS Statistics 22.
RESULTS: The study included 511 (45%) female and 619 (55%) male patients. The prevalence of hypertension was significantly higher in patients admitted to the intensive care unit compared to those in the ward (63% vs. 41%; p<0.001; OR: 2.51; CI: 1.73–3.65). Similarly, hypertension was more prevalent among deceased patients than among those discharged (68% vs. 40%; p<0.001; OR: 2.9; CI: 1.99–4.21). Regression analysis revealed that ACEI/ARB use did not significantly affect mortality. Among biochemical parameters, a significant difference was observed only in CRP levels between ACEI/ARB users and non-users (7.19±9.75 vs. 8.74±10.18; p=0.032).
DISCUSSION AND CONCLUSION: No adverse effects of ACEI/ARB use on COVID-19 outcomes were observed. ACEIs and ARBs, which are primary agents in the treatment of coronary artery disease, heart failure, diabetes, and hypertension, can be safely used in patients with COVID-19.
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri veya Anjiyotensin II Reseptör Blokerleri Kullanımının COVID-19 Hastalarında Prognoza Etkisi
Nisa Babacanlar1, Yaşar Sertbaş2, Nalan Okuroğlu2, Meltem Sertbaş2, Ali Özdemir21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Bölümü, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Coronavirus Hastalığı-19’un (COVID-19) patogenezinde, anjiyotensin dönüştürücü enzim-2 (ACE2) reseptörü aracılığıyla insan vücuduna girebileceği ve renin-anjiyotensin sistemi (RAS) blokerlerinin kullanımının ACE2 reseptör ekspresyonunu artırarak ‘Severe Acute Respiratory Syndrome-Coronavirus 2’ (SARS-CoV-2) ile enfekte olma olasılığını artırabileceğini gösteren çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada, hipertansif hastalarda anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEİ) ve anjiyotensin reseptör blokerlerinin (ARB) COVID-19 prognozu üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, 15 Mart 2020 ile 1 Temmuz 2021 tarihleri arasında pozitif polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testleri veya göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) radyolojik bulgularına dayanarak COVID-19 tanısı konulan, 18 yaş ve üzeri 1130 hastaneye yatırılmış hasta dahil edilmiştir. Veriler hastane bilgi sistemi üzerinden elde edilmiştir. Hastalar, hipertansiyonu olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Hipertansif hastalar ise ACEİ/ARB kullananlar ve kullanmayanlar olarak sınıflandırılarak bu ilaçların hastalık prognozu üzerine etkileri incelendi. İstatistiksel analizler SPSS Statistics 22 programı ile yapıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 511 (%45) kadın ve 619 (%55) erkek hasta dahil edildi. Yoğun bakımda yatan hastalarda hipertansiyon görülme oranı belirgin olarak daha fazlaydı (%63’e karşı %41; p<0,001; OR: 2,51; GA: 1,73–3,65). Ölen hastalarda hipertansiyon görülme oranı da taburcu olanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti (%68’e karşı %40; p<0,001; OR: 2,9; GA: 1,99–4,21). Hipertansif hastalarda ACEİ/ARB kullanımı ile hastanede kalış süresi ve yoğun bakım yatışı arasında anlamlı fark bulunmadı. ACEİ/ARB kullanan hastaların taburcu oranı, ölenlere kıyasla daha yüksekti (sırasıyla %71 ve %60; OR: 0,62; p=0,043). Hastalığın şiddet belirteçlerinden yalnızca CRP düzeylerinde anlamlı fark saptandı (ACEİ/ARB kullananlar: 7,19±9,75; kullanmayanlar: 8,74±10,18; p=0,032).
TARTIŞMA ve SONUÇ: ACEİ/ARB kullanımının COVID-19 hastalarında olumsuz bir etkisine rastlanmamıştır. RAS inhibitörlerinin hastalık şiddeti ve mortalitesi üzerinde olumlu etkileri olabileceği düşünülmektedir. Bu bulgular doğrultusunda, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, diyabet ve hipertansiyon tedavisinde birincil ilaçlar olan ACEİ/ARB’lerin COVID-19 hastalarında güvenle kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.
Manuscript Language: English