The Relationship of Cervical Lordosis with Clinical, Demographic and MRI Findings in Patients with Neck Pain
Özlem Kaleoğlu1, Duygu Geler Külcü2, Dilara Dilik2, Nilgün Mesci2, Elem Yorulmaz2, Elif Çiğdem Keleş31Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Health Sciences Ümraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Health Sciences Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
3Department of Biostatistics, Yeditepe University, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: Our aim was to investigate the effect of cervical lordosis angles (CLA) on cervical disc herniation (CDH) severity and spinal canal diameter (SCD), and the relation with demographic characteristics, occupation, posture, and disability level in patients with neck pain (NP).
METHODS: One hundred twenty-seven patients with NP aged between 18–65 years who had cervical X-rays and MRIs taken within the last 3 months were enrolled. Patients’ age, sex, body mass index, occupation, education level, marital status, forward head posture angle, and screen time were recorded. Visual analog scale and neck disability index scores, symptom duration, and number of active trigger points were recorded. Segment and degree of CDH, and sagittal SCD for C5–C6 and C7–C8 segments were calculated on MRIs. C2–C7 Posterior Tangent (PT) and C2–C7 Cobb, T1 Slope (T1S) and Thoracic Inlet angles (TIA) were measured on plain radiographs. The patients were divided into 2 groups according to cervical curvature angles as preserved or reduced CL. The groups were compared for each parameter.
RESULTS: A significant correlation was found between Cobb and PT, and between TIA and T1S angles (p<0.001). There was a significant difference between the groups in terms of occupational status and C5–C6 and C6–C7 SCD (p=0.032, p=0.009, p=0.002, respectively). The ratio of desk worker patients was significantly higher in the group with reduced CL (p=0.032).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Cervical lordosis was found to be more impaired in desk workers. Considering the evaluated angles and their relationships, thoracic posture also affects the cervical angles and thus increases neck pain. Decreased CL reduces the cervical spinal canal diameter but does not increase susceptibility to disc herniation. There is a need for studies that reveal clinical and radiological parameters in long-term follow-up in patients with decreased cervical lordosis.
Keywords: Cervical disc herniation, cervical lordosis angles, neck pain, spinal canal diameter.
Boyun Ağrısı Olan Hastalarda Servikal Lordozun Klinik, Demografik ve MRI Bulgularıyla İlişkisi
Özlem Kaleoğlu1, Duygu Geler Külcü2, Dilara Dilik2, Nilgün Mesci2, Elem Yorulmaz2, Elif Çiğdem Keleş31Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
3Yeditepe Üniversitesi, Biyoistatistik Bölümü, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Boyun ağrısı olan hastalarda servikal lordoz açısının servikal disk hernisi şiddeti ve spinal kanal çapı üzerine etkisini ve demografik özellikler, meslek, postür ve dizabilite düzeyi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Son 3 ay içinde çekilmiş servikal röntgen ve MR’ı olan, 18–65 yaşları arasında 127 boyun ağrılı hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut kitle indeksi, mesleği, eğitim düzeyi, medeni durumu, baş önde duruş açısı ve ekran süresi kaydedildi. Görsel analog skala ve boyun dizabilite indeksi skoru, semptom süresi ve aktif tetik nokta sayısı kaydedildi. MR’larda servikal disk hernisi segmenti ve derecesi, C5–C6 ve C7–C8 segmentleri için sagital spinal kanal çapı hesaplandı. Direkt grafilerde C2–C7 Posterior Tanjant ve C2–C7 Cobb, T1 Eğim ve Torasik Inlet açıları ölçüldü. Hastalar servikal lordoz açılarına göre korunmuş ve azalmış servikal lordoz olarak 2 gruba ayrıldı. Her parametre için grup karşılaştırmaları yapıldı.
BULGULAR: Cobb ve Posterior Tanjant ile Torasik Inlet ve T1 Eğim açıları arasında anlamlı korelasyon bulundu (p<0.001). Gruplar arasında mesleki durum, C5–C6 ve C6–C7 spinal kanal çapı açısından anlamlı fark bulundu (sırasıyla p=0.032, p=0.009, p=0.002). Servikal lordozu azalmış grupta masa başı çalışan hasta oranı anlamlı derecede yüksekti (p=0.032).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Servikal lordozun masa başı çalışanlarda daha fazla bozulduğu bulunmuştur. Değerlendirilen açılar ve aralarındaki ilişkiler göz önüne alındığında, torasik postür servikal açıları da etkileyerek boyun ağrısını artırmaktadır. Servikal lordoz azalması servikal spinal kanal çapını azaltır, ancak disk hernisi riskini artırmaz. Servikal lordozu azalmış hastalarda uzun dönem takiplerde klinik ve radyolojik parametreleri ortaya koyan çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Boyun ağrısı, servikal disk hernisi, servikal lordoz açısı, spinal kanal çapı.
Manuscript Language: English