GİRİŞ ve AMAÇ: Relapsing-remitting Multipl Skleroz (RRMS) olgularında oküler vestibüler uyarılmış myojenik potensiyel (oVEMP) incelemesi ile subklinik vestibülopati varlığının araştırılması amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Revize McDonald tanı kriterlerine göre RRMS tanısı konan, atak dışı dönemde ve vestibüler yakınması olmayan 40 (23 kadın, 17
erkek) olgu ile 30 (21 kadın, 9 erkek) sağlıklı birey incelendi. Alt göz kapağı üzerine konan yüzeyel elektodlarla yapılan kayıt sırasında kontrlateral kulağa 120 dB klik uyarı verildi ve bu sırada inferior oblik kası aktive etmek için hastanın üst laterale bakması istenerek elde edilen 1500 yanıt averajlandı. İlk negatif dalga N1, ilk pozitif dalga P1 olarak adlandırıldı. Çalışma iki taraf için iki kez tekrarladı ve ortalamaları alındı.
BULGULAR: RRMS olgularından 9’unda (%22.5) kontrol grubunun 4’ünde (%13.3) bilateral cevap elde edilemedi. Ayrıca RRMS grubunda 5 (%12.5)
olguda tek taraflı cevap elde edilmedi. RRMS grubunda N1 ve P1 ortalama latansları anlamlı uzun, N1-P1 amplitüdleri anlamlı düşük bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu bulgular oVEMP incelemesinin RRMS olgularında subklinik vestibülopatiyi değerlendirmede yararlı olduğunu ortaya koymaktadır

INTRODUCTION: Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) test is a technique based on activation of vestibular apparatus by acoustic stimulation. In
this study we aimed to investigate the presence of vestibulopathy in patients with relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS) who have not vestibular complaints using ocular VEMP (oVEMP) test.
METHODS: Forty patients diagnosed as RRMS according to revised McDonald criteria and 30 healthy controls were enrolled in the study. oVEMP tests were performed through contralateral inferior oblique muscles. Active electrode was placed on the lower eyelid, and the reference electrode was attached 1cm below. The patients were requested to stare towards a superolateral direction so as to activate inferior oblique muscle. Meanwhile 120 dB click stimulation was delivered to the contralateral ear at 10/sec for 150 sec, and 1500 responses were averaged. The test was repeated twice for each side and the latencies and amplitudes of the initial negative (N1) and positive (P1) waves were measured. Availability of any response, their latencies and amplitudes were compared.
RESULTS: Nine cases of RRMS (22.5 %) could not yield any response in both sides, while in the control group no bilateral response was obtained in 4 cases (13.3%). Also in RRMS group no unilateral response was obtained in 5 (12.5%) cases. In the RRMS group mean latencies of N1 and P1 were significantly longer, while N1-P1 amplitudes were found to be meaningfully lower.
DISCUSSION AND CONCLUSION: These findings demonstrate that using oVEMP test subclinical vestibulopathy can be elicited in RRMS patients without vestibular complaints.

GİRİŞ ve AMAÇ: Prostat kanseri (PK) tanısında transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan prostat iğne biyopsisi (TRUS-PB), standart bir yöntem olarak kullanılmaktadır. TRUS-PB’nin ateş, üriner sistem enfeksiyonu ve sepsis gibi ciddi komplikasyonları vardır. Kinolonların kullanıma girmesi ile birlikte prostat biyopsisi sonrası enfeksiyöz komplikasyonlar azalmıştır. Sık ve yanlış antibiyotik kullanımının artması ile günümüzde kinolonlara dirençli suşların neden olduğu enfeksiyon hastalıkları önemli hale gelmiştir. Bu retrospektif çalışmada 2013-2015 yılları arasında TRUS-PB yapılan 685 hasta ve biyopsi sonrasında enfeksiyöz komplikasyonlar nedeni ile yatış gereken 16 hastanın verileri literatür eşliğinde incelenmiştir.
YÖNTEM ve GEREÇLER:
BULGULAR:
TARTIŞMA ve SONUÇ:

INTRODUCTION: Transrectal ultrasonography-guided prostate needle biopsy (TRUS-PB) is used as a standard procedure for the diagnosis of prostate cancer. TRUS-PH has serious complications, such as fever, urinary tract infections and sepsis. With the introduction of quinolones, the infectious complications after the prostate biopsy have decreased. Frequent and incorrect use of antibiotics has become an important problem for quinolone resistant infections.In this retrospective study we aimed to investigate data’s of 685 patients underwent TRUS-PB and 16 patients required hospitalisation after biopsy due to enfectious complications between 2013-2015 under the light of literature.
METHODS:
RESULTS:
DISCUSSION AND CONCLUSION:

GİRİŞ ve AMAÇ: İntermittan ekzotropyalı hastalarda cerrahi tedavinin sonuçlarını değerlendirmek.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi GözKliniğinde Mart 2003 ile Aralık 2010 tarihleri arasında intermittan ekzotropya (XT) tanısı konan 127 hasta Kushner sınıflamasına
göre 7 gruba ayrıldı ve 20 prizm diyoptri (PD) üstünde kayması olanlardan cerrahi uygulanan 36 hastada yine Kushner’in önerdiği cerrahi tedavi protokolü dikkate alındı. Sadece bilateral simetrik dış rektus (DR) geriletmesi uygulanan hastalara Kushner’in önerdiği dış rektus geriletme miktarından 0.5 mm daha fazla geriletme yapıldı. Hastaların 1. hafta ve 1 yıl sonuçları değerlendirildi. Ameliyat sonrası Ameliyat sonrasında kayma miktarı 10 PD altında olan hastalar başarılı olarak kabul edildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 36 hastanın 18’i kadın, 18’i erkekti ve hastaların yaş ortalaması 17.16±11.9 (5-51) yıl idi. Hastaların 28 (% 77.8)’ine bilateral DR geriletmesi, 6 (%16.6)’sına ise tek göze DR geriletmesi ve iç rektus (İR) kısaltma cerrahisi, 50 PD üzerinde kayması olan 2 (%5,6) hastaya ise 3 kas cerrahisi (bilateral DR geriletmesi+tek göz İR kısaltması) uygulandı. Cerrahi uygulanan hastaların ameliyat sonrası 1. hafta kontrolünde %94.4’ü, 1. yıl kontrolünde ise %86.1’i başarılı bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Kushner sınıflamasını kullanarak ve önerilen bilateral dış rektus geriletme miktarını bir miktar arttırarak intermittan ekzotropyanın cerrahi tedavisinde oldukça iyi sonuçlar elde edildi. Dikkatli muayene ile nedene dayanan alt grupların belirlenmesinin ve buna göre uygun cerrahi yöntemin seçilmesinin başarılı sonuçlar alınmasında katkısının olduğunu düşünmekteyiz

INTRODUCTION: To evaluate the results of surgical treatment in patients with intermittent exotropia
METHODS: 127 intermittent exotropia (XT) patients which were diagnosed at Dr. Lutfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital Eye Clinic between March 2003 to December 2010, were classified according to Kushner classification into seven groups were retrospectively reviewed and thirty-six of the intermittent XT patients with deviation of more than 20 prism diopters that underwent surgery were included to the study. We used recommended surgical dosages by Kushner. Only bilateral lateral rectus recessions were performed 0.5 mm more than standard amounts of ybilateral lateral rectus recessions. The surgical outcomes were assessed in the first week and 1 year after surgery. The outcome was considered successful within 10 PD of orthotropia after surgery.
RESULTS: This study includes the results of 36 patients, 18 male and 18 female, who were operated for intermittent XT between the ages of 5 and 51 years old (mean 17.16±11.9). We performed symmetrical lateral rectus recessions in 28 patients (77.8%), unilateral recession and resection in 6 patients (16.6%) and 3 muscles surgery in 2 patients (5.6%). We applied recommended management based on Kushner’s surgical formula except that we performed 0.5 mm more lateral rectus recessions compared to recommended surgical dosages. Our success rate was 94.4% in the first week and 86.1% at the end of the one year postoperatively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We achieved fairly good results in the intermittent XT surgery by using Kushner classification and minimally augmented surgical dosages for bilateral lateral rectus recessions. We think that identification of subgroups with careful examination, proper diagnosis and choosing a suitable surgical procedure provide superior results.

GİRİŞ ve AMAÇ: Yoğun bakım enfeksiyonlarını azaltma çabamız, çevre temizliğine ve temizliğin etkinliğine dikkatimizi çektiğinden yüzey temizliğini monitorize etmeyi planladık. 20 yataklı yoğun bakımımızda 14 sık dokunulan obje ve toplam 189 yüzey ardışık 6’şar günlük 2 periyod halinde sabah ve akşam vardiyasında Floresanslı işaretleme jeli ile işaretlenmiştir. Temizlik sonrası denetim yapılacağı önce temizlik personeline haber verilmeden ve sonra da haber verilerek ultraviole lambası ile kalıntı taraması yapılmıştır. Haberli ve habersiz periyodlar
arasındaki belirgin klinik ve istatistiksel fark böyle bir monitorizasyon sisteminin gerekliliğini ortaya koymaktadır. Sonuç olarak, hizmet içi eğitim etkinliğini izlemek için temizliğin görünür bir yöntem ile denetlemek gereklidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER:
BULGULAR:
TARTIŞMA ve SONUÇ:

INTRODUCTION: Our efforts to decrease intensive care infections has increased our awareness of environmental cleaning. Therefore, we started questioning the effectiveness of cleaning and started to monitor surface cleaning. In our 20 beds intensive care unit, 14 different objects those are frequently touched, and total 189 surface were marked during morning and evening shifts by using Fluorescent Marking Gel and monitored for remaining fluorescend marks after cleaning by using the ultraviolet light for two consecutive 6-day periods; first without the knowledge of cleaning staff and then after informing the cleaning staff. The clinical and statistical significance between the cleaning during the uninformed and informed periods revealed the necessity of implementing such a monitoring system. As a result, in order to monitor the effectiveness of in-service trainings, it is necessary to audit cleaning with a visible method.
METHODS:
RESULTS:
DISCUSSION AND CONCLUSION:

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı Cinnamomum zeylanicum kabuğunun (Czb) su ekstrat formunun Escherichia coli izolatlarına karşı antibakteriyel etkinliğinin araştırılmasıdır. Aynı zamanda ekstratın çeşitli antimikrobiyal ajanlar ile genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üreten ve GSBL üretmeyen E. coli izolatlarına karşı sinerjistik etkisi de araştırılmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: İzolatlar çeşitli klinik örneklerden elde edilmiştir. Ekstratın antibakteriyel etkinliği agar dilüsyon metodla saptanmıştır. Ekstratın bazı antibiyotiklere (siprofloksasin, ofloksasin, seftriakson, amoksisilin-klavulonat, imipenem, amikasin, trimetoprim-sulfametoksazol, piperasilin-tazobaktam) karşı sinerjistik etkisi ekstratın subinhibitör konsantrasyonunu içeren agarda disk difüzyon yöntemi ile değerlendirilmiştir
BULGULAR: Ekstrat çalışmada kullanılan E. coli izolatlarına karşı antibakteriyel etki göstermiştir. GSBL üretmeyen izolatlarda, ekstratın tüm antibiyotikler ile sinerjistik etki gösterdiği saptanmıştır. GSBL üreten izolatlarda ise, sinerjistik etki sadece imipenemde tespit edilmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada, in vitro Czb ekstratının E. coli izolatlarına karşı antibakteriyel etkisi olduğu bulunmuştur. Aynı zamanda ekstratın seçilmiş olan antibiyotiklerin antibakteriyel etkisini arttırdığı da saptanmıştır. Çalışmada kullanılan extratın E. coli izolatlarına karşı yeni antibakteriyal ajanların gelişimine katkısı olabileceğini düşünüyoruz

INTRODUCTION: The aim of this study was to investigate the antibacterial activity of Cinnamomum zeylanicum bark (Czb) water extract against Escherichia coli isolates. The synergistic activity of Czb water extract with various antimicrobial drugs against Escherichia coli isolates (extended spectrum beta lactamase-ESBL- producing and non-ESBL producing) was also investigated.
METHODS: Isolates were isolated from various clinical specimens. Antibacterial activity of plant extract was determined by agar dilution method. The synergistic effect of Czb extract with certain antibiotics (ciprofloxacin, ofloxacin, ceftriaxone, amoxicillin-clavulonate, imipenem, amikacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacillin- tazobactam) was assayed by the disc diffusion method on agar containing subinhibitory concentrations of the extract.
RESULTS: The extract showed antibacterial activity against all tested E. coli isolates. In non-ESBL producing isolates, the extract showed statistically significant synergism with all of the selected antibiotics. In ESBL producing isolates, significant synergism was detected only with imipenem.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study, in vitro Czb water extract was found to have antibacterial activity against E. coli isolates. Also, the extract was potentiated the antibacterial effects of the selected antibiotics. We thought that extract used in the study can contribute to the development of new antibacterial agents in the anti-E.coli isolates treatment regimen.

İnfrainguinal semptomatik aterosklerotik tıkayıcı damar hastalıklarının tedavisinde perkütan anjioplasti ve stent yerleştirilmesi düşük mortalite ve morbidite riski ve tekrarlanabilir olmasından dolayı düşünülmesi gereken tedavi yöntemlerinden biridir. TASC II C ve D gibi süperfisiyal femoral (SFA) ve popliteal arterin uzun segment tıkayıcı hastalıklarında diz altı safen ven ile bypass’ın standart tedavi olmasının yanında son zamanlarda geliştirilen cihaz ve tekniklerle balon ve stent uygulanması da bir seçenek haline gelmiştir.Bu seçeneklerden biri olan uzatılmış PTFE kaplı stentlerin neointimal doku oluşumuna karşı koruyucu etkisi vardır. Bu yüzden ePTFE kaplı stentler uzun femoropopliteal arter lezyonların tedavisinde greft açıklık oranlarını arttırabilir. Ayrıca uzatılmış ePTFE greftlerin cerrahi olarak ulaşımın daha zor olduğu diz altı by paslarda diz üstinden yapılacak bir kesi ile yapılabilmesine olanak sağladığından iyi bir alternatif olduğunu düşünmekteyiz.

Percutaneous angioplasty and stenting is a favorable treatment of infrainguinal symptomatic atherosclerotic occlusive vessel disease for its low mortality and morbidity and as it can be reperformed if necessary. While standard treatment for long segment occlusive diseases of the superficial femoral (SFA) or popliteal artery such as TASC II type C and D is below-knee bypass with saphenous graft, recent developments in equipment and techniques have made balloon and stents another valuable option. ePTFE coated stents may increase patency rates in long segment femoropopliteal artery lesions. Furthermore we believe that extended ePTFE grafts are a good alternative as they allow implantation through an aboveknee incision for lesions that require a below-knee bypass where surgical exposure is more difficult.

Kronik hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda çeşitli etyolojik faktörlerle hiperkalsemi gelişebilir. En sık nedeni iatrojenik hiperkalsemidir. Akut pankreatit hiperkalseminin nadir bir komplikasyonudur. Kliniğimize şuur bulanıklığı, kusma, bulantı, karın ağrısı ile başvuran 78 yaşında diyabetik kadın kronik hemodiyaliz hastasında; yüksek serum kalsiyum düzeyinin yanısıra, yüksek amilaz ve lipaz değerleri ve radyolojik bulgularla ile birlikte akut pankreatit tanısı konuldu. Olgu hiperkalsemiye bağlı akut pankreatit yönünden irdelendi. İatrojenik hiperkalsemi riskinin yüksek olduğu kronik böbrek yetmezlikli hastalarda hiperkalsemiye bağlı akut pankreatit bildiriminin yok denecek kadar az olması nedeniyle olgu irdelenmeye değer bulundu.

In patients who is on chronic hemodialysis treatment hypercalcemia can occur by various etiological factors. The most common cause is iatrogenic hypercalcemia. Acute pancreatitis is a rare complication of hypercalcemia. A 78-year-old diabetic female chronic hemodialysis patient had been admitted to our clinic with nausea, vomiting, confusion and abdominal pain complaints, had very high serum calcium level, and acute pancreatitis was diagnosed by clinical symptoms, high amylase and lipase levels and radiographic findings. That case is accepted as hypercalcemia-related acute pancreatitis. Risk of iatrogenic hypercalcemia is high in patients with chronic renal failure, but data concerned with hypercalcemia-related acute pancreatitis is very scant. Therefore, this case is worth of publication.

Subklavian çalma sendromu (SÇS) genellikle tek taraflı subklavian arter (SA) tıkanıklığı nedeniyle oluşmaktadır. Nadiren bilateral görülür. Doppler ultrasonografide (DUS) sağ SA’da düşük antegrad ve sol SA’da retrograd akım saptanır. Biz burada egzersiz sonrası baş dönmesi ve senkop şikayeti olan SÇS tanısı konulan 49 yaşındaki kadın hastanın sol karotiko-subklavian bypass operasyonu yapılarak tedavisini sunduk.

Subclavian steal syndrome (SSS) is usually caused by unilateral subclavian artery (SA) occlusion or severe stenosis. Rarely seen bilaterally. Doppler ultrasonography (DUS) shows low antegrade blood flow of the right SA and retrograde flow of the left SA. Here we present a case of ‘subclavian steal syndrome’ in a 49 year old woman who had dizziness and syncope following exercise treated with left carotico-subclavian artery bypass.

Sentetik kanabinoidlerin laboratuar ortamında kolaylıkla sentezlenmesi sonucu ortaya çıkan yeni türevleri öngörülemeyen ve organ toksisitesi çok yüksek olabilen etkiler oluşturabilir. Etki mekanizmalarındaki farklılık standart tedavilere cevapsız ağır klinik tablolara neden olabilir. Tekrarlayan kullanımlarla acil başvuruları olan 25 yaşında erkek hastada gelişen ve uygulanan anti-epileptik tedavilere yanıtsız kalan ağır status epileptics tablosunda bir vaka sunulmuştur. Başlangıcından 20 saat kadar sonra sonlanan nöbetler hastada yoğun serebral ödem gelişmesine ve tablonun ağır nörolojik sekel ile sonlanmasına yol açmıştır.

Synthetic cannabinoids are easily synthesized in the laboratory environment and the unpredictable effects of the new product can show high toxicity on organ systems.The mechanism of effects are different, so that the standard medical therapies may not be effective leading to the serious clinical consequences. 25 years old male who has several admissions to the emergency department with the synthetic cannabinod usage and who had severe status epileptics that was not responded to the standard medical therapies was presented. The convulsions were lasted after about 20 hours leading to severe cerebral edema, and resulted with serious neurologic sequela.

Bilateral abdüktör vokal kord paralizilerinde vokal kordlar çoğunlukla paramedian pozisyondadır. Bu nedenle hastanın en önemli sorunu glottik seviyedeki obstrüksiyona bağlı inspiratuar dispnedir. Bu durum hastanın hayatını tehdit edebilir ve bu nedenle akut hava yolu problemini veya kronik hava yolu tıkanıklığına bağlı akciğer patolojilerini önlemek için cerrahi girişimler gerekebilir. Kortikosteroid tedavisi veya entubasyon akut hava yolu problemlerinde tedavi seçeneği olmakla beraber kalıcı çözümler değildir. Glottik veya supraglottik hava yolu tıkanıklıklarında standart yaklaşım trakeotomidir. Bununla beraber zaman içinde hava yolu açıklığının sağlandığı CO2 lazer kordotomi/ kordektomi, aritenoidektomi, sütürle lateral fiksasyon gibi farklı metodlar da geliştirilmiştir. Bu makalede bilateral vokal kord paralizilerine cerrahi yaklaşım literatür gözden geçirilerek tartışılmıştır.

Vocal cords are mostly in paramedian position in bilateral abductor vocal cord paralysis. Hence, the main problem of the patient is inspiratory dyspnea, due to obstruction at the level of glottis. The condition can be life threatening and surgical intervention can be required to prevent acute airway problem or pulmonary pathology due to chronic airway obstruction. Although corticosteroid treatment and intubation are treatment choices in acute airway problem, they are not permanent solutions. Standard approach for glottic or supraglottic airway obstructions is tracheotomy. However, over the time, different surgical interventions such as CO2 laser cordotomy/ cordectomy, arytenoidectomy, suture lateral fixation have been developed to restore the patency of the airway. In this article surgical approaches of bilateral r vocal cord paralysis were discussed with the review of the literature